【文献分享】中国结核病疾病负担现状

标题：中国结核病疾病负担现状 作者：王歆尧 姜美丽 庞元捷 孙点剑一 余灿清 王岚 吕筠 李立明 发表期刊：中华流行病学杂志 文章网址：(点击文末阅读原文) 发表日期：2024年06月 结核病概述结核病是结核分枝杆菌所致的一种慢性传染病。结核病以肺结核为主要形式，2022年全球报告的新发和复治病例中肺结核占83%。目前全球新发结核病病例的治疗成功率达80%以上，2022年为88%。然而，由于结核病治疗周期较长，容易出现治疗依从性差、用药不当等情况，此时药物敏感结核病可能会演变为更难治愈的耐药结核病，2022年全球二线药物治疗耐药结核病成功率仅为63%。据2019年WHO统计数据，结核病是全球第13大死亡原因，是第二致死的单一传染源所致传染病，仅次于新型冠状病毒感染，致死人数几乎为HIV感染和艾滋病致死人数的2倍。近1/3的HIV感染相关死亡与近1/4的抗生素耐药性所致死亡可归因于结核病。图片是结核病流行的三环节两因素。 中国结核病疾病负担现状(1) 一般流行病学现状：中国是全球30个结核病高负担国家之一，结核病、耐药结核病、结核分枝杆菌合并HIV感染的疾病负担均较重。2023年WHO全球结核病报告显示，2022年，中国结核病估算新发病例为74.8万，占全球总估算新发病例（1 060.0万）的7.1%，仍位居世界第三位，仅次于印度和印度尼西亚。相应的估算发病率约为52/10万。从时间分布上看，2010-2022年，中国结核病估算发病率处于匀速下降趋势，但下降速度较为缓慢，年平均递降率仅为3.1%。2010-2022年，中国结核病报告发病率也处于下降趋势，但估算发病率与报告发病率之间的差距在增大。具体趋势如图。 从地理分布上看，中国结核病负担地理分布不均，西部地区疾病负担水平较高。新疆维吾尔自治区肺结核平均报告发病率最高（155/10万），其次是贵州省（117/10万）和西藏自治区（108/10万）。从人口分布上看，结核病的分布具有性别差异。2023年WHO全球结核病报告显示，中国2022年结核病估算新发病例中，65%为≥15岁的男性，30%为≥15岁的女性，5%为<15岁儿童。根据全球疾病负担研究估算，1990-2019年中国结核病的疾病负担持续下降。2015年以来，中国结核病、耐多药结核病及广泛耐药结核病的DALY率下降速度缓慢甚至停滞。 (2) 结核潜伏感染（LTBI）现状。LTBI是结核病疫情难以控制的主要原因之一。免疫水平是LTBI进展为活动性结核病的关键，WHO推荐对HIV阳性青少年、活动性结核病的密切接触者等重点LTBI人群进行预防性治疗。中国的LTBI整体负担较重。放眼全球，中国LTBI负担最高，估算感染例数均达到约3.5亿。根据数据，计算得出中国LTBI者约2.5亿，仍处于较高水平。 (3) 耐药结核病现状：耐药结核病指具有耐药性的结核分枝杆菌引起的结核病，耐药结核病是目前中国结核病防治工作的主要难点之一。中国耐药结核病的负担高，治疗成功率低下，仅为51%，低于全球平均水平（64%）。许多研究证据提示，控制耐药性结核病除了需要重视直接督导下的短程化疗外，也需要加强对传播的控制。 (4) 结核分枝杆菌合并HIV感染现状：HIV感染是结核病的高危因素之一，HIV感染者免疫系统受损，患结核病的可能性比未感染HIV人群高16倍，结核病也是HIV感染者死亡的主要原因。 (5) 肺外结核现状：结核分枝杆菌几乎可以侵及人类所有器官，肺外结核可以单独发生，也可以与肺结核并发。 结核病防治的重难点及未来展望(1) 大量患者并未被发现与登记治疗，存在较大的结核病传播风险。(2) LTBI者并无临床表现，亦无传染性，难以引起LTBI者自身和结核病防治工作者的重视，预防性治疗工作的落实难度较大。(3) 结核病在中国西部经济欠发达地区、农牧民中高发，需要大力开展扶贫及健康扶贫工作。(4) 耐药结核病负担较重，需要从原发性耐药和获得性耐药两大成因双管齐下。(5) 结核病作为人畜共患病，应构建人类、家畜及野生动物和生态系统三者统一立体的健康体系。

PUSEN全球行 | 强势「霸屏」！普生负压内镜获EAU25聚焦点赞

A Week to Remember: PUSEN USA's National Sales Meeting 2025

The PUSEN USA team came together for our highly anticipated National Sales Meeting—a time to reflect, learn, and celebrate the exceptional talent that drives our success. Our President's Club winners were recognized for their outstanding 2024 performance and their relentless pursuit of excellence. We are inspired by their contributions and proud to have them leading the way.   At PUSEN USA we are building a culture of excellence, innovation, and collaboration. Here’s to an exciting year ahead as we continue to grow, innovate, and make a meaningful impact in healthcare!       #SalesExcellence #Urology #PUSENUSA #PUSEN #Leadership #Teamwork #DISS

【文献分享】5.1Fr大通道负压内镜碎石术：激光碎石中可被有效清除的结石粉尘尺寸标准是多少？

标题： Direct‑in‑scope suction with a 5.1Fr large working channel ureteroscope: what stone dust size for effective evacuation during laser lithotripsy? An in vitro analysis by PEARLS and section of EAU Endourology 5.1Fr大通道负压内镜碎石术：激光碎石中可被有效清除的结石粉尘尺寸标准是多少？——PEARLS协会与EAU腔内泌尿学分会的体外研究 作者： Ming Chun Chan, Vineet Gauhar, Soon Hock Koh, Frédéric Panthier, Eugenio Ventimiglia, Vincent De Coninck, Stefano Moretto, Aideen Madden, Anil Shrestha, Sung Yung Cho. Esteban Emiliani, Stef Kar Kei Yuen, Thomas R. W. Herrmann, Bhaskar Somani, Olivier Traxer, Etienne Xavier Keller, Jia‑Lun Kwok 发表期刊：World Journal of Urology 文章网址：(点击文末阅读原文) 发表日期：2025年03月   文章背景/目的 传统输尿管镜的工作通道多为3.6Fr，其吸引能力有限，通常建议将结石粉碎至250μm以下以避免堵塞。 随着技术进步，由普生医疗推出的PU400A输尿管镜配备了5.1Fr的大工作通道和负压吸引功能，理论上可以处理更大的结石颗粒。 然而，这种大通道在实际应用中能安全吸引的结石颗粒最大尺寸是多少？特别是在工作通道中同时存在激光光纤的情况下，负压吸引效果会受到怎样的影响？这些问题直接关系到手术中碎石策略的选择和手术效率。 2、实验方法 多国专家合作研究，采用了标准化的体外实验模型。 (1) 结石模拟 使用BegoStone制备标准结石模型（密度0.185g/mm³），模拟最常见的草酸钙结石。 (2) 颗粒分级 通过实验室筛网将结石粉碎并精确分为5个粒径组： ≤2000μm(1000-2000μm)； ≤1000μm(500-1000μm)； ≤500μm(250-500μm)； ≤250μm(125-250μm)； ≤125μm(63-125μm)。 (3) 测试条件 工作通道状态：空置/含不同直径激光光纤（150μm/200μm/270μm）； 吸引压力：-60至-80kPa； 灌注压力：40cm H₂O。 (4) 评估目的 主要目标——完全吸引无堵塞的碎石大小； 次要目标——吸引速度(mm³/s)。   实验结果 (1) 5.1Fr工作通道的PU400A允许在不堵塞的情况下吸出最大250μm的结石颗粒，即使激光光纤占用也是如此。使用激光光纤时，较小的150μm光纤尺寸可以实现更快的颗粒清除速度。 (2) 光纤直径与吸引速度呈负相关(R=-0.91) 150μm光纤：吸引速度仅比空置通道降低26%； 270μm光纤：吸引速度降低达69%，但光纤直径不影响可吸引的最大颗粒尺寸。 (3) 吸引速度的"反直觉"发现 与传统认知不同，研究发现：125-250μm颗粒的吸引速度显著快于63-125μm颗粒。 可能原因：过小颗粒导致更多液体被吸走，反而降低效率。 (4) 临床应用建议 碎石目标调整：使用5.1Fr通道时，仍应以≤250μm为碎石目标。不必过度追求<125μm的"超细粉尘"，这可能会导致手术效率降低。 设备选择优化：优先选择150μm激光光纤，在保证治疗效果的同时最小化对吸引的影响。对于必须使用大直径光纤的情况，应相应延长吸引时间。 手术策略改进：可采用"间歇吸引"策略：碎石-吸引交替进行。对于>250μm的较大碎片，考虑配合其他取石器械。 4 本文总结 这项研究标志着输尿管镜碎石术向精准化和标准化迈出了重要一步。 随着相关技术的不断发展，未来有望实现更安全、更高效的结石治疗新方式。